评估胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测对早产的预测价值。方法220例早产高危孕妇,检测其阴道分泌物中的fFN,同时阴道超声测量宫颈长度(CL)。追踪孕妇的妊娠结局,对孕妇的妊娠结局进行追踪,对不同fFN及CL检测结果孕妇7d内、7~14d内、15d~37周内早产发生情况进行统计。并计算fFN检测对于早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果220例早产高危孕妇中,87例早产,133例足月分娩。fFN检测结果显示:fFN阳性94例,fFN阴性126例。在7d内、7~14d内、15d~37周内fFN阳性的早产率分别为、、、、(P
探讨胎儿纤维连接蛋白(f FN)预测早产的临床效果。方法:选择2017年3月至2017年9月于我院进行产前检查的600例早产高危孕妇作为观察对象,对其进行f FN检测。追踪妊娠结局,观察f FN检测阳性组预后不同时间点(7d、14d及30d内)的分娩情况。同时,以妊娠结局为参照,观察f FN对早产(分娩孕周
国内因28周前的分娩还称为晚期流产,故针对早产史者或晚期流产史者在孕期保健中应进行宫颈长度的规范监测,采用针对性的措施预防早产的再次发生。二、依据宫颈长度预测早产01短宫颈定义及发生率妊娠中期宫颈长度≤25mm定义为短宫颈。以宫颈长度预测早产的研究***报道于20世纪90代,发现经阴道超声检测宫颈长度缩短者早产风险增加。此后针对宫颈长度与早产风险的关系进行了大量研究,以了解孕期宫颈管的形态、长度范围及异常缩短与早产的关系。比较有**意义的是来自于Iams的研究,该研究发现妊娠期宫颈长度呈正态分布,宫颈长度中位数孕22周为40mm,孕22~32周为35mm,孕32周后为30mm;孕22~24周宫颈长度第10百分位数为25mm,20mm为第5百分位数,15mm为第2百分位数,在第10百分数以下时35周前早产风险的RR值为,宫颈越短早产风险越大。以后有很多学者进行了相关研究,发现了近似的结果,之后学术界将≤25mm作为短宫颈的诊断标准。不同的人群、初产妇与经产妇等稍有不同。2003年发表的来自于北京大学***医院的数据资料显示,宫颈长度均值减2个标准差为26mm。早期研究中众多描述宫颈形态的参数,如宫颈内口开大的深度。
随着研究病例的增多,发现即使对于宫颈长度≥30mm的先兆早产孕妇也需要观察至少4~6个小时,如果宫颈没有变化和其他异常,可以基本排除早产,如果宫颈长度在20~30mm之间,建议检测胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin,fFN),如果fFN(+)则积极处理,如果宫颈长度<20mm则不必行fFN检测,早产风险***增加而应积极处理。05关于宫颈长度检测的相关指南推荐尽管妊娠中期短宫颈者早产风险***增加,但是否对早产低危孕妇进行妊娠中期的常规筛查目前仍然存在很大争议。当前很多国家的早产诊治指南中,并没有建议常规进行妊娠中期的宫颈长度的筛查,原因有很多,比如是否有经济效益、医疗资源是否充足、是否能在人群中改善结局等,但已经有数个研究显示,妊娠中期普遍筛查是值得的。当前较为一致的推荐是在早产高危人群中常规进行妊娠中期的宫颈长度检查和动态的检测,但是日本建议常规在妊娠中期进行宫颈长度的测量,以识别早产高危孕妇,而我们建议,有条件者可以对所有孕妇包括早产低危孕妇常规测量宫颈长度。三、生物标志物预测早产1.胎儿纤维连接蛋白fFN是存在于胎膜与蜕膜之间的一种糖蛋白,起到黏附作用等。自1991年第1篇应用fFN预测先兆早产孕妇发生早产的文献发表以来。胎儿纤维连接蛋白预测早产的应用。
因超过48h的维持用药不能明显降低早产率,但明显增加药物不良反应,故不推荐48h后的持续宫缩抑制剂***。5.宫缩抑制剂联合使用:因2种或以上宫缩抑制剂联合使用可能增加不良反应的发生,应尽量避免联合使用。(二)硫酸镁的应用推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿***系统保护剂***(Ⅰ级A)。循证研究指出,硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险(95%CI为),而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。但**近美国食品与药品管理局(FDA)警告,长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙,造成新生儿骨折,将硫酸镁从妊娠期用药安全性分类中的A类降为D类;但ACOG及其母胎医学协会**近发表的共识,仍然推荐对产前子痫和子痫患者、
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研究胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin,fFN)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值及联合先兆早产的疗效观察。方法:对在我院门诊及住院有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定,对fFN的测定(+)的孕妇运用盐酸利托君***,追踪这些孕妇的妊娠结局。结果:(1)共检测260例先兆早产孕妇,56例fFN阳性,阳性率为21.5%。(2)阳性的孕妇住院予以盐酸利托君进行***,7天内、14天内妊娠分娩率分别为17.9%(10/56)、19.6%(11/56),阴性中对于7d内、14d内分娩的阴性预测值均为98%。结论:(1)在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物f FN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义,阴性预测短期内不发生早产的价值较大。对f FN阳性的孕妇运用盐酸利托君积极***能有效改善妊娠的结局。重庆生物胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法服务